El periodo de inscripción abierta de Medicare comienza el 15 de octubre. Las necesidades sanitarias de cada persona son diferentes, sobre todo si te han diagnosticado cáncer u otra enfermedad grave. Asegúrate de saber qué plan es el más adecuado para ti e inscríbete antes del 7 de diciembre para disfrutar de la cobertura más completa y adecuada.
¿Qué cubre cada plan de Medicare?
Los planes de Medicare se dividen en cuatro partes que cubren diversas necesidades. Antes de inscribirse en un plan de Medicare, infórmese bien sobre cada una de ellas para saber qué cubrirá su plan.
Medicare original (Parte A y Parte B)
El Medicare Original lo gestiona el Gobierno federal y consta de dos partes: la Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico). Los planes del Medicare Original cubren una cantidad determinada de los gastos una vez superado el deducible. Puedes acudir a cualquier médico u hospital de EE. UU. que acepte Medicare.
- La Parte A de Medicare cubre la mayor parte de la atención hospitalaria. También cubre la atención en centros de enfermería especializada y residencias de ancianos, los cuidados paliativos y algunos servicios de atención a domicilio. La mayoría de las personas no tienen que pagar primas por la cobertura de la Parte A.
- La Parte B de Medicare cubre los servicios médicamente necesarios y la atención preventiva, incluidas las visitas al médico, la atención ambulatoria, las pruebas de diagnóstico por imagen, la quimioterapia y otros medicamentos inyectables.
Medicare Advantage (Parte C)
Los planes Medicare Advantage, o Medicare Parte C, son ofrecidos por compañías de seguros privadas autorizadas por Medicare. Los planes de la Parte C ofrecen toda la cobertura de la Parte A y la Parte B, y pueden incluir cierta cobertura de medicamentos recetados. También pueden incluir cobertura oftalmológica, auditiva, dental y de programas de salud y bienestar. La mayoría de los planes privados tienen un límite máximo de gastos de bolsillo que restringe la cantidad que usted paga por la atención médica cubierta durante un año del plan.
Cobertura de medicamentos con receta (Parte D)
La Parte D de Medicare ofrece una cobertura ampliada de medicamentos recetados para quienes se inscriben en la Parte A o la Parte B de Medicare. Si le han diagnosticado cáncer u otra enfermedad grave, es posible que cambien sus necesidades en cuanto a medicamentos recetados. Aunque la Parte D de Medicare es opcional, si toma medicamentos recetados, es posible que tenga que pagar de su bolsillo sin esta cobertura.
Los planes aprobados de la Parte D de Medicare suelen exigir el pago de una prima mensual. Si dispone de cobertura de medicamentos recetados a través de su empresa, asegúrese de revisar la cobertura que se le ofrece para comprobar que tiene el mismo nivel de cobertura que un plan de la Parte D. Visite www.medicare.gov y utilice el buscador de planes para comparar todos los planes de medicamentos recetados disponibles que se ofrecen en el marco de la Parte D. Tenga en cuenta qué medicamentos están cubiertos por cada plan e infórmese sobre los posibles costes o restricciones de la cobertura.
Seguro complementario de Medicare
El seguro complementario de Medicare, también conocido como Medigap, ayuda a cubrir las «lagunas» de Medicare Original y puede contribuir a compensar los gastos de bolsillo asociados al tratamiento del cáncer, como copagos, coseguros y franquicias. Una vez que Medicare haya abonado el importe aprobado por el programa para los gastos médicos cubiertos, su compañía de seguros Medigap se hará cargo de su parte.
Preguntas que debes hacerte si decides contratar un plan Medicare Advantage o un seguro complementario:
- ¿Puedo seguir acudiendo a mi médico? Pregunta a tu médico actual si acepta Medicare y, a continuación, consulta la red del plan para ver si aparece en la lista.
- ¿Necesito una derivación para acudir a un especialista? Si acudes a especialistas, como un quiropráctico, asegúrate de entender cómo cubre el plan a los especialistas dentro de su red.
- ¿Tengo cobertura cuando viajo? ¿En qué consisten las prestaciones de viaje del plan? Si te gusta viajar, asegúrate de que las prestaciones de viaje del plan se adapten a tu estilo de vida.
- ¿Tiene una puntuación alta en la clasificación por estrellas? Se trata de una calificación de calidad anual del gobierno que puede indicar el rendimiento de un plan.
- ¿Están cubiertos mis medicamentos? Compara tu lista de medicamentos con el formulario de medicamentos del plan.
- ¿Se incluye alguna cobertura dental o de gimnasio?
Visite Medicare.gov para obtener más información sobre las opciones de inscripción abierta.
Fuentes:
